Кишечник иннервируется не только системой блуждающего нерва, но и элементами симпатической системы, раздражение которых ведет к сужению сосудов, понижая моторную функцию кишечника. Богатая нервно-сосудистая сеть кишечника и связанная с этим его повышенная рефлекторная способность наряду с увеличенной потребностью кишечного эпителия в кислороде служат основой быстро развивающейся гипоксии кишечника при возникновении патологии, нарушающей его кровоснабжение.
Любое механическое давление, оказываемое на слизистую оболочку кишки, вызывает высвобождение серотонина, активизирующего моторную функцию кишечника. На мелкие сосуды внутренних органов он действует как сосудорасширяющий фактор; при этом высвобождается гистамин, который, обладая тем же эффектом, повышает проницаемость сосудистой стенки. Гистамин может высвобождаться в стенке кишечника за счет гипоксии. Кроме того, показано, что гистамин может высвобождать адреналин из plexus myentericus. Последний в свою очередь высвобождает серотонин (serotoninreleaser).


Образуется порочный круг: механическое раздражение кишечника, возникающее при кишечной непроходимости, приводит к высвобождению важных биогенных аминов со всеми вытекающими отсюда последствиями для моторной функции кишечника микро- и макроциркуляции.
Как уже отмечалось, после нарушения барьера, каковыми является слизистая оболочка кишечника, в кровеносное русло начинают поступать бактериальные токсины, тем более что при непроходимости в тонком кишечнике резко повышается содержание таких микроорганизмов, как Е. coli, Streptococcus faecalis и грамотрицательные бактерии.
Если заболевание, имевшее вначале лишь местный характер, прогрессирует, наступает тяжелое поражение всего организма. Вздутие живота обусловливает высокое стояние купола диафрагмы с нарушением дыхательной функции легких и энергетической недостаточности печени и почек.

Картина кишечной непроходимости расширяется, переходя в конце концов в картину шока.
В 1974 г. Lefer выделил myocardial depressant factor, возникающий при гипоксии кишечника вследствие расщепления внутриклеточных белков и за счет соответствующей активности лизосомных протеаз. Этот фактор понижает сократительную функцию миокарда и одновременно суживает сосуды внутренних органов, усугубляя уже имеющуюся гипоксию кишечника и тем самым стимулируя собственное продуцирование. Нельзя также не упомянуть о нарушениях свертываемости крови при таких состояниях, на что особенно указывает Oehlert (1978).
Напомним, что в физиологических условиях пищеварительная система выделяет большое количество секрета, почти 90% которого подвергается обратной резорбции; при острой кишечной непроходимости она существенно снижается. Кроме того, имеется значительная потеря жидкости и электролитов в просвет кишечника.
Огромные по масштабам потери жидкости имеют место и в результате отека стенки кишечника и брюшины. У взрослого поверхность брюшины составляет примерно 2 м² . Staib (1966) отмечает, что при отечности толщиной в 2 мм потеря жидкости может составлять 4 л. Возникновению состояния шока при кишечной непроходимости способствует снижение минутного объема сердца. Повышение давления в просвете кишечника существенно уменьшает минутный объем сердца и кровоток через верхнюю брыжеечную артерию. Снижается также кровоток в воротной вене и значительно возрастает внутрибрюшное давление.
В случае осложненного, деструктивного аппендицита в послеоперационный период иногда наблюдается продолжающийся перитонит и возникает острая кишечная непроходимость. В период, когда мы еще не располагали надежными результатами лабораторных исследований, мы обычно руководствовались эмпирическими соображениями, сводившимися к тому, что при перитоните в основном бывает понижен уровень бикарбонатов, рН уменьшается и развивается некомпенсированный метаболический ацидоз. Остальные электролиты по крайней мере вначале не обнаруживают изменений. Ситуация существенно изменяется, если к перитониту присоединяются явления кишечной непроходимости. Возникает вне- и внутрикле точная дегидратация с нарушением баланса электролитов. К метаболическому ацидозу присоединяются гипохлоремия, гипонатриемия, гипокалиемия. Нелеченая, недостаточно или поздно леченная острая кишечная непроходимость может проявиться тяжелым общим состоянием, когда, помимо уже указанных изменений, наблюдается тяжелое гуморальное расстройство с обезвоживанием, сгущением крови, гипохлоремией, гипонатриемией, гипокалиемией и нарушением кислотно-щелочного равновесия с гиповитаминозом. Лечение этого тяжелого расстройства гомеостаза, возникающего при перитоните или при кишечной непроходимости, рассматривалось выше.
В послеоперационный период, особенно если речь идет о далеко зашедшем аппендиците с клинической картиной перитонита, могут наблюдаться паралитическая и механическая непроходимость или обе формы одновременно (смешанный вид кишечной непроходимости).